新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染肺炎疫情覆蓋中華大地并擴散到世界部分國家，疫情尚未過(guò)去，我們在全力抗擊疫情同時(shí)，也要隨時(shí)進(jìn)行分析反省，確保下一步的控制和未來(lái)的預防類(lèi)似事件更加具有成效。從國家法律體系和科學(xué)管理兩個(gè)方面，對于傳染性疾病都是從“防”、“治”兩個(gè)方面進(jìn)行進(jìn)行控制。本次疫情的蔓延，毫無(wú)疑問(wèn)主要 “防擴散”的方面失效所致，發(fā)達國家流行病控制效果好，主要就是在“防擴散”方面有良好的科學(xué)體系，本次我國疫情擴散暴露了應急響應系統存在的諸多問(wèn)題。
一、需要從組織管理層面理順關(guān)系。管理系統混亂，職責不清晰，“九龍治水”是我國行政治理的頑疾，雖然經(jīng)過(guò)不斷的機構改革在慢慢扭轉，但是速度太慢，問(wèn)題依然嚴重。
二、法律體系交叉、沖突問(wèn)題亟待解決。我們現在的法律體系缺乏整體規劃，就像“創(chuàng )可貼”，哪里有傷口就貼一張上去，往往存在看起來(lái)貼了厚厚多層，其實(shí)根本沒(méi)有起到作用，目前我們的應急法律法規系統就存在這樣問(wèn)題�！吨腥A人民共和國突發(fā)事件應對法》第二條規定了法律適用范圍“突發(fā)事件的預防與應急準備、監測與預警、應急處置與救援、事后恢復與重建等應對活動(dòng)”。第三條規定“突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會(huì )危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會(huì )安全事件。”。顯然公共衛生事件是屬于突發(fā)事件，按照《突發(fā)公共衛生事件應急條例》規定突發(fā)公共衛生事件包括造成或者可能造成社會(huì )公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病，就是說(shuō)傳染病流行時(shí)的應急響應應該遵守此法律。而事實(shí)上我們的傳染病疫情發(fā)生時(shí)遵守的確是技術(shù)性更強的《中華人民共和國傳染病防治法》， 如《國家突發(fā)公共衛生事件應急預案》的依據有《中華人民共和國傳染病防治法》而沒(méi)有《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》�！吨腥A人民共和國傳染病防治法》對應急響應的規定相對較為薄弱，所以應急預案也就相對操作性較差。形成這種結果的原因主要就是因為法律之間的沖突和交叉導致使用選擇不當，衛生主管部門(mén)似乎根本就不在意有《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》的存在。
三、應急響應系統性需要完善。本次疫情是逐步發(fā)展、擴散的，傳染性疾病擴散有其規律性，應該根據實(shí)際情況先啟動(dòng)較低級別應急響應，而不是等事情失控再直接啟動(dòng)一級響應�！吨腥A人民共和國突發(fā)事件應對法》規定“按照社會(huì )危害程度、影響范圍等因素，自然災害、事故災難、公共衛生事件分為特別重大、重大、較大和一般四級。”�！秶彝话l(fā)公共衛生事件應急預案》規定“根據突發(fā)公共衛生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛生事件劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。”。按照這些規定，在疫情發(fā)生初級階段，危害較小時(shí)，應該啟動(dòng)較低級別應急響應，后續再根據控制和發(fā)展情況及時(shí)調整響應級別。同樣屬于本次疫情重災區的湖北省黃岡市，其下轄蘄春縣
四、提高應急預案的科學(xué)性。本次疫情暴露出湖北省、武漢市的公共衛生事件應急預案失效，甚至整個(gè)國家的公共衛生事件應急預案系統也缺乏足夠的科學(xué)性。疫情發(fā)生后，由于沒(méi)有得到及時(shí)控制，病患急劇增加，當地醫療資源嚴重不足，異地援助物資無(wú)法及時(shí)到位，都暴露出應急預案的不足。按照相關(guān)法律法規的要求，武漢這樣的大城市必須編制公共衛生事件預案，并儲備一定量的應急必需物質(zhì)，但是沒(méi)有看到關(guān)于儲備物資投放的報道。從公開(kāi)信息看，即使有儲備應急物資也是微不足道，說(shuō)明預案不科學(xué)或者沒(méi)有得到落實(shí)。從中央政府門(mén)戶(hù)網(wǎng)站查詢(xún)到《國家突發(fā)公共衛生事件應急預案》發(fā)布時(shí)間為2006年02月26日，至今已經(jīng)14年，沒(méi)有修訂。預案整體都是框架內容，沒(méi)有可操作性，各級地方政府的預案大部分無(wú)法查詢(xún)，但是能夠看到的基本上就是這個(gè)國家預案的直接翻版，同樣缺乏可操作性。同時(shí)由于新設立了應急管理部，負責國家應急管理工作，遇到這樣重大機構和職責變更，應急預案是需要更新的，可是這個(gè)預案并沒(méi)有及時(shí)更新，這也導致了本次應對中大量流程不暢。由于應急預案缺乏可操作性，造成實(shí)際工作的諸多困擾。比如戴口罩問(wèn)題，這是個(gè)有效的防控方法，但是由于沒(méi)有及時(shí)通過(guò)正常渠道發(fā)布權威技術(shù)指南，導致民眾恐慌，過(guò)度緊張，全民使用、隨時(shí)佩戴，甚至還有一些地方政府發(fā)布強制佩戴要求，除了一線(xiàn)防疫口罩緊張外，正常群眾必需的口罩也難以解決，一些地方出臺“搖號”供應。此時(shí)，盡管專(zhuān)家不斷辟謠，依然收效甚微，如何使必要的群眾在必要的場(chǎng)所佩戴符合要求的口罩已經(jīng)成為一個(gè)困擾。同樣由于預案對信息發(fā)布控制缺乏整體規劃，也導致大量衍生事件發(fā)生，多次出現物質(zhì)搶購，其中典型的是兩家科研機構發(fā)布并不成熟“雙黃連”研究成果，導致?lián)屬�，后果相當嚴重，甚至影響了正常疾病治療用藥供應。根據社�?huì )經(jīng)濟發(fā)展狀況，應急預案應該更加具體化、系統化，如本次疫情應該及時(shí)制定口罩使用指南、居家隔離指南、企業(yè)開(kāi)工防控指南這樣的配套文件并通過(guò)指定權威媒體發(fā)表，避免誤傳。另外現在通信技術(shù)發(fā)達，在應急響應啟動(dòng)期間，通信運營(yíng)商應開(kāi)放相關(guān)信息給政府，讓政府及時(shí)準確地掌握外來(lái)人員信息、確診人員活動(dòng)軌跡等。
五、對應急預案的重視度需要進(jìn)一步提高。應急預案是一種兜底準備，在前期各種控制都無(wú)法防止疫情發(fā)生時(shí)，通過(guò)啟動(dòng)應急預案可以有效控制器蔓延，使病患得到及時(shí)救治。在應急反應方面我們存在“重打仗，輕練兵”心態(tài)，編制應急預案為應對檢查，演練流于形式，疫情發(fā)生后被棄之不用。據報道，由于2019年10月舉辦第七屆世界軍人運動(dòng)會(huì )，4月25日，湖北省衛生健康委和武漢軍運會(huì )醫療衛生指揮部組織開(kāi)展了“軍運會(huì )省市聯(lián)合衛生應急演練”，活動(dòng)模擬了“軍運會(huì )期間輸入性中東呼吸綜合征”的背景進(jìn)行演練。通過(guò)演練，提高了武漢軍運會(huì )期間輸入性傳染病疫情處置能力，檢驗了武漢軍運會(huì )突發(fā)公共衛生事件應急預案的完備性和可操作性。演練科目與本次疫情有高度相似性，如果真的如主辦方所言，武漢已經(jīng)具備完善的突發(fā)公共衛生事件防控預案，結果應該也不會(huì )是目前這樣的了。在疫情面前，舉國上下群策群力，各地醫護人員和救援物資快速抵達武漢，令人感動(dòng)。還有大部分地區提前結束公務(wù)員休假返崗，我們除了為了他們的付出表達敬意同時(shí)，也要對這些動(dòng)作的必要性和科學(xué)性進(jìn)行思考。很多地方急匆匆派醫護人員過(guò)去，去了當地政府有沒(méi)有能力合理有序把這些優(yōu)質(zhì)資源投入的一線(xiàn)也是個(gè)很?chē)谰膯?wèn)題。同樣，避免人群聚集是這樣傳染性疾病控制的基本要求，科學(xué)的做法是延長(cháng)休假，讓群眾在家隔離。讓政府機關(guān)全部提前上班，除了增加風(fēng)險以外，并無(wú)實(shí)際意義，因為一些高度相關(guān)的單位早已經(jīng)戰斗在前線(xiàn)，那些無(wú)直接關(guān)聯(lián)的崗位去了辦公室也幫助不大。在當今互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)達的時(shí)代，我們有更多的方式可以參與到疫情防控工作中，前提是不增加自身和整體風(fēng)險。 一旦啟動(dòng)應急預案，就應該嚴格執行，只有這樣才能知道預案存在哪些問(wèn)題，通過(guò)解決預案執行期間存在的問(wèn)題不斷進(jìn)行完善。
國家層面的問(wèn)題，在我們陶企一樣普遍存在，這些年政府加強安全生產(chǎn)管理，需要安全生產(chǎn)應急預案備案，大部分企業(yè)選擇直接交給中介機構，搞了一套文件回來(lái)束之高閣。這些預案真的很重要，企業(yè)應該組織相關(guān)人員仔細評審，必要時(shí)進(jìn)行演練，確保用之有效。
